稳步推进医疗改革
—— 访全国人大代表、哈尔滨市老年医院院长尤全喜
医疗改革一直是“两会”的热点问题之一，温家宝总理在今年《政府工作报告》中提出了医疗改革五项发展方向，要推进医药卫生事业改革发展，坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性，努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务。本刊记者就医疗改革中遇到的一些问题采访了全国人大代表、哈尔滨市老年医院院长尤全喜。
“看病难、看病贵”将成为历史
记者：尤院长您好，作为医疗卫生界的人大代表，请问在今年两会上您最大的感受是什么？
尤全喜：今年的政府工作报告中，关于医改，政策措施可谓是步骤清晰，推进稳妥。报告提出，推进医药卫生事业改革发展。从今年开始，重点抓好五项工作：推进基本医疗保障制度建设；建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。
医改是一项世界性难题，牵涉到方方面面。五项重点工作为医改明确了“抓手”，使得医改具有可操作性。对于这项关系每个人切身利益的重大改革，社会各界都充满了期待。新医改方案于2008年10月14日向社会公开征求意见，方案涉及公共卫生服务、医疗服务、药品供应以及医疗保障等多方面内容，勾勒出我国基本医疗卫生制度的新框架。该方案目标之一是用三年时间建立涵盖城乡居民、农民工和大学生的基本医保制度，“人人”和“基本”成为其中两个关键词。
经过广泛征求公众意见，2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，明确了今后三年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生普及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
3年各级政府拟投入8500亿，为医改提供坚实的保障。医改新方案将在“两会”之后公布，它将给广大百姓透露出积极的信号，“看病难、看病贵”终将成为历史。对于深化医疗改革而言，坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性，努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务，仍将是一个长期渐进的过程。
努力解决老年人就医难问题
记者：在今年两会上您提出了“加大医疗设施投入，缓解老年人看病难”的建议。请您谈一下其必要性。
尤全喜：据调查，目前困扰老年人的问题依次是：医疗难、社区老年人活动设施不完善、文化生活单调、没有合适的娱乐场地等。老年人的医疗、保障等问题日益凸显，如何让辛劳一生的老年人老有所养、老有所医、老有所乐，是各级政府和全社会共同关心的问题。如果说医疗问题是一根社会“神经”，最敏感的无疑是老年人。一项调查显示，目前中国60岁以上的老年人口已达1.44亿，占总人口的11％。中国已经步入老龄社会，老年群体是医疗卫生资源的重要消费对象。据卫生部统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高。因此，在中国老年人看病问题尤其多。
最近，哈尔滨市老龄办协助哈尔滨市老年医院，对1万名老年人健康及就医情况开展了一次大型入户调查活动，一些数据令人震惊。调查显示，老年人慢性病患病率较10年前上升了4.5%，高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病和骨关节发病率最高。万名老人中患病能够及时就医者为51.8%。在48.2%有病得不到及时医治者中，近20%的人因没钱治疗被挡在了医院大门外，其余的人因就医不方便和为省钱选择去药店买药吃，自己当起“医生”。由于一些老年人得不到及时有效的治疗，因病致穷的家庭在增多。几乎所有被调查者都在建议和希望一栏中写下这样的呼声：“国家应要求各级政府加大老年人老有所医方面的政策和资金投入力度，对大病患者给予适当的医疗救济金或减免费用。增加老年病医疗机构数量，提高服务质量，方便就医。”老年群体骤增的严峻形势，加大了老有所医的社会压力，而老年医疗机构设施落后、专业人才青黄不接、服务体系缺失断档的现状使老年人就医难问题越来越突出。
记者：针对老年人就医难问题，您有什么建设性意见？
尤全喜：针对这些问题，一是政府应该积极筹资，加大对老年医疗机构建设资金的投入，大中城市都要设立一至两所设备先进、条件优越的现代化的老年医院。有条件的城市应考虑设立老年保健及疾病防治中心，正式启动老年健康服务体系。没有条件建设新型医院的城市，当地政府应在财政上设立专门资金，用于对原有老年医院的翻新改造和设备更新。二是省、市政府每年应从财政预算中划出专门资金，对老年医疗机构给予适当的补贴，这笔钱主要用于减免部分老年人和困难家庭的就医费用。为没有收入和工作的老年人建立医疗互助金制度，降低就医门槛。三是提倡市级老年医院在社区开办老年诊所，此举可以有效解决老年人就医难问题。四是大力推出电话叫诊、家庭病休、家庭保健、康复指导等服务，收取适当费用，此举能够大大缓解老年人就医贵、看病难的问题。
理顺中医药管理体制
记者：您曾说，目前中医药的管理体制不能适应时代对中医药工作提出的要求。您认为如何理顺中医药管理体制？
尤全喜：目前中医药的管理体制不能适应时代对中医药工作提出的要求。以黑龙江省为例，虽然有一个省中医药管理局，设有计财、医政、科教3个处，但是包括局长在内，仅有10人；到地市一级，有半数以上没有设立专门的中医管理机构，即使设立的，也不过是一两人而已；到县级几乎连管中医的专人都没有。所以，国家中医药管理局制定的政策，到省里能够积极执行，到地市要大打折扣，到县区一级执行力度就更差了。
因此，政府应该考虑建立一个比较完善的中医药管理体制，使得中医药工作事事有人管，级级有人抓，将国家扶持中医药的政策真正贯彻到基层，落实到实处。按照中医药学术自身的规律特点来管理中医药事业，充分发挥中医药在我国医疗保障体制中的作用，更好地为广大群众服务。
加大对基层中医院投入
记者：基层医院是医疗卫生服务的主力军，您觉得应该如何加大基层医院建设？
尤全喜：县级中医医院是开展农村中医药服务的“龙头”，但其基础薄弱，致使农村中医药服务薄弱，中医药在整个农村医疗保健体系中的作用不能充分发挥。据统计，黑龙江省64所县级中医医院中，有58所未达到建设标准。全省县级中医医院设备总值仅12903万元，尚不及一所省级综合医院。一些县级中医医院甚至连X射线机、B超等基础设备都没有。虽然目前国家对县级中医医院的投入力度前所未有，但还远不能和综合医院相比。另外，因中医药服务收费低廉也会造成收入微薄。
所以，国家应加大对中医医院尤其是县级中医医院的投入，至少要与同级综合医院旗鼓相当，才能保证中医医院充分发挥其作用，更好地为广大人民群众服务。
—— 访全国人大代表、哈尔滨市老年医院院长尤全喜
医疗改革一直是“两会”的热点问题之一，温家宝总理在今年《政府工作报告》中提出了医疗改革五项发展方向，要推进医药卫生事业改革发展，坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性，努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务。本刊记者就医疗改革中遇到的一些问题采访了全国人大代表、哈尔滨市老年医院院长尤全喜。
“看病难、看病贵”将成为历史
记者：尤院长您好，作为医疗卫生界的人大代表，请问在今年两会上您最大的感受是什么？
尤全喜：今年的政府工作报告中，关于医改，政策措施可谓是步骤清晰，推进稳妥。报告提出，推进医药卫生事业改革发展。从今年开始，重点抓好五项工作：推进基本医疗保障制度建设；建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。
医改是一项世界性难题，牵涉到方方面面。五项重点工作为医改明确了“抓手”，使得医改具有可操作性。对于这项关系每个人切身利益的重大改革，社会各界都充满了期待。新医改方案于2008年10月14日向社会公开征求意见，方案涉及公共卫生服务、医疗服务、药品供应以及医疗保障等多方面内容，勾勒出我国基本医疗卫生制度的新框架。该方案目标之一是用三年时间建立涵盖城乡居民、农民工和大学生的基本医保制度，“人人”和“基本”成为其中两个关键词。
经过广泛征求公众意见，2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，明确了今后三年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生普及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
3年各级政府拟投入8500亿，为医改提供坚实的保障。医改新方案将在“两会”之后公布，它将给广大百姓透露出积极的信号，“看病难、看病贵”终将成为历史。对于深化医疗改革而言，坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性，努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务，仍将是一个长期渐进的过程。
努力解决老年人就医难问题
记者：在今年两会上您提出了“加大医疗设施投入，缓解老年人看病难”的建议。请您谈一下其必要性。
尤全喜：据调查，目前困扰老年人的问题依次是：医疗难、社区老年人活动设施不完善、文化生活单调、没有合适的娱乐场地等。老年人的医疗、保障等问题日益凸显，如何让辛劳一生的老年人老有所养、老有所医、老有所乐，是各级政府和全社会共同关心的问题。如果说医疗问题是一根社会“神经”，最敏感的无疑是老年人。一项调查显示，目前中国60岁以上的老年人口已达1.44亿，占总人口的11％。中国已经步入老龄社会，老年群体是医疗卫生资源的重要消费对象。据卫生部统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高。因此，在中国老年人看病问题尤其多。
最近，哈尔滨市老龄办协助哈尔滨市老年医院，对1万名老年人健康及就医情况开展了一次大型入户调查活动，一些数据令人震惊。调查显示，老年人慢性病患病率较10年前上升了4.5%，高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病和骨关节发病率最高。万名老人中患病能够及时就医者为51.8%。在48.2%有病得不到及时医治者中，近20%的人因没钱治疗被挡在了医院大门外，其余的人因就医不方便和为省钱选择去药店买药吃，自己当起“医生”。由于一些老年人得不到及时有效的治疗，因病致穷的家庭在增多。几乎所有被调查者都在建议和希望一栏中写下这样的呼声：“国家应要求各级政府加大老年人老有所医方面的政策和资金投入力度，对大病患者给予适当的医疗救济金或减免费用。增加老年病医疗机构数量，提高服务质量，方便就医。”老年群体骤增的严峻形势，加大了老有所医的社会压力，而老年医疗机构设施落后、专业人才青黄不接、服务体系缺失断档的现状使老年人就医难问题越来越突出。
记者：针对老年人就医难问题，您有什么建设性意见？
尤全喜：针对这些问题，一是政府应该积极筹资，加大对老年医疗机构建设资金的投入，大中城市都要设立一至两所设备先进、条件优越的现代化的老年医院。有条件的城市应考虑设立老年保健及疾病防治中心，正式启动老年健康服务体系。没有条件建设新型医院的城市，当地政府应在财政上设立专门资金，用于对原有老年医院的翻新改造和设备更新。二是省、市政府每年应从财政预算中划出专门资金，对老年医疗机构给予适当的补贴，这笔钱主要用于减免部分老年人和困难家庭的就医费用。为没有收入和工作的老年人建立医疗互助金制度，降低就医门槛。三是提倡市级老年医院在社区开办老年诊所，此举可以有效解决老年人就医难问题。四是大力推出电话叫诊、家庭病休、家庭保健、康复指导等服务，收取适当费用，此举能够大大缓解老年人就医贵、看病难的问题。
理顺中医药管理体制
记者：您曾说，目前中医药的管理体制不能适应时代对中医药工作提出的要求。您认为如何理顺中医药管理体制？
尤全喜：目前中医药的管理体制不能适应时代对中医药工作提出的要求。以黑龙江省为例，虽然有一个省中医药管理局，设有计财、医政、科教3个处，但是包括局长在内，仅有10人；到地市一级，有半数以上没有设立专门的中医管理机构，即使设立的，也不过是一两人而已；到县级几乎连管中医的专人都没有。所以，国家中医药管理局制定的政策，到省里能够积极执行，到地市要大打折扣，到县区一级执行力度就更差了。
因此，政府应该考虑建立一个比较完善的中医药管理体制，使得中医药工作事事有人管，级级有人抓，将国家扶持中医药的政策真正贯彻到基层，落实到实处。按照中医药学术自身的规律特点来管理中医药事业，充分发挥中医药在我国医疗保障体制中的作用，更好地为广大群众服务。
加大对基层中医院投入
记者：基层医院是医疗卫生服务的主力军，您觉得应该如何加大基层医院建设？
尤全喜：县级中医医院是开展农村中医药服务的“龙头”，但其基础薄弱，致使农村中医药服务薄弱，中医药在整个农村医疗保健体系中的作用不能充分发挥。据统计，黑龙江省64所县级中医医院中，有58所未达到建设标准。全省县级中医医院设备总值仅12903万元，尚不及一所省级综合医院。一些县级中医医院甚至连X射线机、B超等基础设备都没有。虽然目前国家对县级中医医院的投入力度前所未有，但还远不能和综合医院相比。另外，因中医药服务收费低廉也会造成收入微薄。
所以，国家应加大对中医医院尤其是县级中医医院的投入，至少要与同级综合医院旗鼓相当，才能保证中医医院充分发挥其作用，更好地为广大人民群众服务。