《科技创新与品牌》杂志社创新成果

手术台上的艺术家

 


耳再造专家苏法仁


        在医学领域里,耳廓畸形及缺损是耳鼻喉科和整形外科的一大难题,每年在国内都会出现许多耳廓畸形的病例。由于耳廓突出于体表表面,并且形状特别复杂,从美学角度讲要使再造耳廓达到自然、逼真就更难了。许多先天性小耳畸形的患者耳廓较正常为小,常伴有外耳道闭锁。而小耳畸形发生的原因一般认为与怀孕早期的偶然事件有关,如病毒感染、服药、精神刺激、辐射、环境污染等。目前先天小耳畸形和外耳道闭锁的治疗都必须通过手术来解决。
        中国人民武装警察部队山东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科苏法仁主任采用国际上最先进的“皮肤扩张法”,结合自体肋软骨支架进行耳廓再造,为患者带来了福音。

        耳鼻咽喉头颈外科学科带头人

        苏法仁,1964年生,武警山东总队医院十三病区主任,耳鼻咽喉头颈外科主任,耳鼻咽喉头颈外科专家,全军著名耳再造专家、教授、主任医师,中华医学会会员,武警部队耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员,济南市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员,济南市整形美容学会委员。发表学术论文50余篇,被武警部队表彰为“学习成才先进个人”,获武警部队医疗成果三等奖两项、科技进步奖三项,一次荣立三等功、三次被评为优秀共产党员,所带科室三次荣立集体三等功、四次评为先进科室。享受军队优秀科技人才岗位津贴。
        苏法仁多年来精心钻研耳鼻咽喉头颈外科各部手术,技术全面,尤其擅长头颈部重大手术。他开展的外耳再造术系列研究在国内具有自己的特色,对先天性小耳畸形和外伤耳缺损的治疗有独到之处。他开展的上颌窦癌手术、鼻成形术、鼓室成形术、颈淋巴结清扫术、喉癌根治术、甲状腺肿瘤手术,鼾症的治疗,鼻窦镜微创治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效显著。始终坚持结合临床搞科研的道路,尤其对外耳再造方面的研究颇具建树,全国各地的患者慕名而来,已成功实施手术1000余例,在国内处于领先水平。2008年“外耳再造临床系列研究”获武警部队科技进步二等奖,填补了武警山东总队医院近6年来无科技进步奖的空白,取得了新突破。
        结合医院实际,苏法仁创造性地提出了把耳鼻喉科更名为耳鼻咽喉头颈外科的建议,得到院党委、首长的批准。担任科负责人以来,他一直致力于医疗设备的更新换代、先进器械的购置及新的实验室的建立,先后筹建了听力检测室、颞骨研究室、纤维喉镜室、微波治疗室。自筹资金购买尸头20余个进行颞骨解剖训练和鼻内窥镜手术训练,为临床基础研究和开展新业务打下了良好的基础,使科室的发展有了质的飞跃,收治病人的数量和手术的质量明显提高,耳鼻咽喉头颈外科迅速成为医院的重点科室。苏法仁逐渐成长为耳鼻咽喉头颈外科的学科带头人、技术能手、耳鼻咽喉头颈外科专家。

        国际上最先进的方法——皮肤扩张器法再造耳朵

        耳廓再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。至于患耳的听力问题,大多数小耳病人有一个单侧正常耳,患耳本身也有部分听力,因此除在听觉定位上稍有影响外,在日常的生活、学习上基本无影响。而通过外科手术纠正听力问题,在骨头上植皮存活率比较低,结果往往发生慢性流液,打开的耳道也常会变窄,继而重新闭锁。即使在没有并发症发生的情况下,近期听力虽有所增进,远期效果也不理想。据文献统计,做外耳道成形的成功率只有50%左右。所以外耳道成形目前只用于双侧小耳畸形病人,有利于他们佩戴助听器,对于单侧小耳畸形病人可以做一浅耳道解决患耳的美观问题。
        耳再造是一个非常复杂的手术,特别是要将再造耳廓达到自然逼真,就更难了。要想再造出一个逼真的耳廓,必须在雕刻耳廓支架上下苦工夫。为了能再造出完美逼真的耳廓,苏法仁开始做起了“雕刻师傅”。他起初在萝卜上雕刻,后来买来“猪肋骨”雕刻,每天都工作到深夜。经过十几年艰苦的努力,工夫不负有心人,终于在耳再造方面有了突破,做出的耳廓不仅形状逼真,而且立体感强,得到国内同行及专家的充分肯定。有了这一手“功夫”,苏法仁信心满怀地站在了手术台上。
        耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此耳再造首先就得考虑这两个因素。耳支架目前认为自体肋软骨最为理想;肋软骨不是肋骨,仅是肋骨前端的一点脆骨,切取后还会再生长出来,对身体发育毫无影响。皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。首先应用皮肤扩张器先把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张,然后再进行耳再造术,因此手术需分两次进行。先在患者耳部植入一个扩张器,术后10天开始给扩张器内注水,注水60ml左右,达到了扩张皮肤的效果,注水完毕后,回家休息一个月,再进行二期手术。二期手术时间一般长达6小时左右,在全麻下进行全耳再造术:先切取肋软骨以制作软骨支架,于左侧季肋部切一长约7cm梭形横切口,分离并暴露软骨膜,在软骨膜下分离并暴露7、8肋软骨,根据胶片模型切取第7、8肋软骨备用,然后参照健耳胶片模型进行耳廓软骨支架的雕刻,使软骨支架具备外耳轮、三角窝等形态,雕刻完毕后用生理盐水纱布包裹备用;于患耳残余皮赘处纵形切开,向下反转,以备做耳垂用。接着于扩张器后缘切开皮肤、皮下组织,分离并取出扩张器,去除纤维包膜,将软骨支架植入扩张皮下,术腔内置引流管,持续负压引流,这时耳廓形状变得很清楚,也很好看,无菌敷料包扎固定,10天拆线。二期住院时间一般为20天左右,再过3个月至半年再造耳朵就会像正常的耳朵一样美观。这样再造的耳朵是真的,有血液循环,有感觉,还会随年龄增加而生长。
        到目前为止,应用皮肤扩张器法耳再造已成功手术1000多例,苏法仁的名字在业界越来越响。

        打造品牌、形成优势技术特色

        掌握了国内外耳鼻咽喉头颈外科先进技术的苏法仁,已成为十三病区学术的领军人。这时的他,已不满足于手术台上的成功,他想要将十三病区打造成医学领域的一个品牌,要在耳鼻咽喉头颈外科领域打出响当当的名号。
        为了扩大科室的影响力,让更多的患者了解科室技术,造福患者,提升医院的知名度,以苏法仁为首的十三病区医护人员在院首长的领导下,进一步解放思想,努力克服自身存在的不足,找出医疗增长点。耳再造特色手术先后在中央、山东、济南等电视台报道。经过全科人员的共同努力,经过近几年的持续稳定发展,十三病区的业务技术水平不断提高,扩张器法一期全耳再造术已成为科室的优势技术、特色技术,形成了自己的品牌,带动了耳鼻咽喉头颈外科专业的全面发展。十三病区将在2009年全面开展睡眠呼吸障碍检测,进一步开展悬嬴垂腭咽成形术、舌体减容术治疗鼾症以及客观听力检查、骨导式助听器的手术安装技术,引进目前世界最先进的的耳石复位仪治疗眩晕。
        苏法仁主任开展的全耳再造术在武警部队、全军和全国处于领先水平,十三病区在他的带领下也取得了长足的进步,这项成果的进一步深入研究和应用,必将带动耳鼻咽喉头颈外科的全面发展,这一成果也必会更大地造福于社会。