在以习近平同志为核心党中央的坚强领导下,在全面建设小康社会的伟大进程中，我国贫困人口总数明显下降。但是因病致贫、因病返贫的人数占贫困户总数的比例不降反升。赵家军委员说，以山东为例，因病返贫致贫已经占到贫困人口的70%。疾病仍然是群众脱贫路上的最大“拦路虎”，因病致贫、因病返贫也成为打赢脱贫攻坚战最大的“硬骨头”。实现 “三医联动”（医疗、医保、医药改革联动），是从根本上解决因病致贫、因病返贫问题的关键所在。对此，全国政协委员，山东省政协副主席赵家军谈了自己的建议。

一、进一步优化医保体系，让贫困群众“看得起病”

近年来，我国已经构建了以基本医保、大病保险、医疗救助为主体的多层次医疗保障体系，成效非常显著。但政策范围外个人承担的医疗支出，对于贫困群众而言依然是因病致贫、返贫的主要根源。建议:一是全面取消贫困人口大病保险起付线，进一步提高报销比例。二是取消贫困人口医疗救助起付线，鼓励地方突破医保目录限制，放宽医疗救助范围，实现贫困人口医疗费用“微负担”或“零负担”。三是建立贫困人口基本医疗兜底保障制度，对无力支付合规基本医疗费用的贫困人口，实行财政兜底保障。四是加快医保支付方式改革，扩大按病种付费范围，科学设置不同级别医疗机构报销比例。

二、筑牢医疗卫生服务“网底”，让贫困群众“看得好病”

 客观说来，我国基层医疗机构设备简陋、能力不强、人才匮乏、“网底”作用不强等问题亟待解决。建议:一是加快基层医疗卫生机构标准化建设。在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理等方面尽快达标提升，进一步改善基层就医条件。二是设立乡村医生岗位补助，支持乡村医生参加企业职工社会保险，增强基层医疗卫生机构的吸引力。三是对基层医疗卫生机构实行公益一类保障、二类管理，改变收支两条线的做法，真正实现多劳多得和优绩优酬，激发基层医疗卫生机构的活力。

三、建立基本药物全额保障制度，进一步强化国产药物一致性评价,让贫困群众“吃得上放心药”

建议在全国范围内建立贫困人口基本药物全额保障制度，解决贫困群众舍不得花钱吃药的实际困难。同时，鼓励有条件的地方进一步丰富基本药物制度内涵，逐步对全人群的基本药物需求实行免费供应。强力推进仿制药质量和疗效一致性评价，加快形成支持医药产业高质量发展的政策体系，让广大人民群众吃上可靠、有效的放心药。

四、健全健康扶贫工作机制，为贫困群众撑起健康“保护伞”

健康扶贫涉及多个部门，部分地方实践中工作协调得还不够顺畅，一定程度上制约了扶贫效果。建议:一是从国家层面理顺医改管理体制，要求各级政府建立统一领导和工作推进机制，彻底解决因部门目标不一致而导致的不协调、不配合问题，使医保、医疗、医药真正联起来、动起来。二是全面推进医保、医疗、民政救助等信息资源共享，实现“多网融合”和全面动态监测，做到贫困人口身份自动识别，第一时间把新发生的因病致贫、返贫人口纳入扶贫救助范围，打造“精准到户、精准到人、精准到病”的健康扶贫新模式。三是建立大健康工作机制，从注重“疾病救治”转向“预防与救治”并重，发挥职能部门、村居委会、医疗机构在健康促进工作中的主体作用，从源头上减少因病致贫、因病返贫的现象。

赵委员满怀信心地说，我国健康扶贫进入了攻坚阶段，要逐步形成“三医联动”的良好格局。按照习近平总书记的要求“尽锐出战，精准施策”，因病致贫、返贫问题将得到有效解决。贫困群众将拥有更多的获得感、幸福感、安全感，打赢山东乃至全国脱贫攻坚战也将得到更大助力。