我国正在迅速进入人口老龄化时代，现在已经是世界上唯一老年人口超过1亿的国家。截至2009年年底，我国60岁及以上的老年人已经达到1.67亿，其中，80岁以上的老人达1899万。而且这些数字还在快速增长。
    如何实现老有所养，而目前愿意去机构养老的老年人只占5%左右，95%的老年人是在家养老的。造成这种情况的原因有两个：一方面家庭小型化。子女由于工作繁忙，很少有时间照料老人。现在70岁左右的这一代老年人，子女正好是四五十岁左右，正在为生计四处奔波，孙子一代正好上大学，而这一代老年人收入又很低。另一个原因是家庭养老功能弱化。最近30年人口流动加剧，在城市，子女不和老人住在一起的很多，导致空巢家庭越来越多。北京市刚刚发布一个数据，截至2010年10月份，北京核心功能区空巢家庭已经有41.2万个。此外，在农村，子女外出打工留下老人的情况也很普遍。
    养老机构数量较少床位紧张。目前全国养老机构的床位有266.2万张，收养人员210.9万人，平均1000名老人有16.6张床位。根据2009年的统计，北京市有226万老人，其中有9万多人有进养老机构的意愿。但是，在许多城市养老机构都是一床难求。北京市在2008年的时候只有3万多张床位，与社会需求有巨大的差距。一方面是比较合适的养老院难进，另一方面是有的养老院入住率却不高。造成入住率不高的原因很多，比如，距离城市太远，子女看望不方便，还有很多是设计建造方面存在问题。清华大学建筑学院周燕珉教授说，由于开发商在建造养老院方面缺乏经验，建完后才发现存在不少问题或不足。有的养老院，一味追求外观的豪华、规模的庞大，而不注重细节，室内设计类似酒店，床占了室内面积的40%，再加上桌椅，电视柜等，老人在室内几乎没有什么活动空间。另外，在小区建造方面，比如绿化带内的台阶等等，都不适合老人活动。
    护理人员水平需进一步提高。我国目前修建的养老院有很多属于低端养老院，主要原因是专业护理人才非常缺乏，人才层次低，很多是失业下岗人员或者农民工。有研究表明，抑郁症是老年人最常见的精神障碍之一，是老年健康的隐形杀手。据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口比例为7%至10%。如果一个老人总是健忘、失眠、吃不下，不愿意参与活动，那么就很可能是患上了老年抑郁症。这就需要养老院有很多心理专业方面的人才，但现在的养老院普遍缺乏这方面的人才。我们目前基本养老服务水平还比较低。而养老服务必须保证老年人的自主选择权、隐私权和免遭歧视权。对于社会机构来说，培训合格的专业人才是目前非常紧迫的一项工作。

    
    建议：

    1、老年人权益保障法过于原则。中国正在快步进入人口老龄化阶段，但显然，整个社会还并没有准备好。家庭养老问题多、社会养老机构数量少、建筑缺乏统一标准、专业人才严重不足，这些都需要政府来解决。按照中国老龄科学研究中心主任郭平的说法是“政策碎片化”，各部门缺乏相互配合，这是造成目前养老服务与社会需求巨大差异的重要原因。因此，配套的政策法律支持，各方的重视和努力，是解决养老难题的关键。我国第一部也是唯一一部系统规范老年人权益的法律是老年人权益保障法，该法于1996年10月1日起施行，至今已有14年。这部法律从家庭赡养与扶养、社会保障、参与社会发展及法律责任等方面进行了非常概括的规范，仅有短短50条。按照该法的要求，居民委员会、村民委员会和依法设立的老年人组织应当反映老年人的要求，维护老年人合法权益，为老年人服务。但是，有专家告诉记者，现在有相当多的居民委员会、村民委员会并未向老人提供必要的服务，却也未因此受到什么处罚。这部法律制定时间已久，过于原则，缺乏保障措施，可操作性不强，亟待补充和完善。

    2、对养老机构要分类管理。一所养老院，无论是国家出资还是民间出资修建，应当至少有多少张床位、多少名护理人员、如何收费，按照什么样的方式管理、政府给予多少税费减免等等，都应该有一个标准，有一个准入的门槛。而我们在这方面做得很不够。政府必须提高规范化管理水平，统一准入标准，统一收费标准，对养老机构采取分类管理。公办养老院由于有大量的政府投入，大部分启动资金，包括人员的开支，都是政府财政负担的，这些养老院应该具有福利性，不能办成全民性的，否则就可能无论什么人通过关系都可以进去，而真正需要进去的人却进不了。对于公办养老院应该采取不同于民办养老院的方式进行管理。而对于民办养老院则应该有统一的准入门槛、统一的评价标准。按照福利企业管理模式进行管理，有一定的税费减免。收老年人人数不一样，税费减免多少也应该不一样，应该有一定的标准。
    3、加强专业养老护理技能培训。对于老年人的护理不同于医院对病人的护理。有关部门应当组织开展对养老护理人才的培训，对于合格者发放证书。这些人才不仅仅服务于养老院，还可以通过家政服务公司介绍到居民家中。这对于绝大多数选择在家养老的老年人来说，也是很有意义事情。

    4、积极推进社区“托老院”建设。